岳塘新聞網(wǎng)7月24日訊(記者 郭奕含 通訊員 譚情)“村里得知我患病治療費(fèi)用高,工作人員上門為我送政策,告訴我可申請醫(yī)療救助中的第三類人群救助,最大程度為我減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)?!痹捞羺^(qū)霞城街道下攝司村村民劉女士感慨地說。岳塘區(qū)醫(yī)保局在每月對發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用人群監(jiān)測預(yù)警過程中,監(jiān)測到劉女士多次住院,醫(yī)療費(fèi)用支出高,區(qū)醫(yī)保局將其納入監(jiān)測名單,并把數(shù)據(jù)推送至同級(jí)鄉(xiāng)村振興部門,劉女士被鄉(xiāng)村振興部門納入了在冊突發(fā)嚴(yán)重困難戶。其年度醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)13.7萬元,但經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”報(bào)銷后,個(gè)人自付費(fèi)用不到 5萬元。
今年以來,岳塘區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接,健全防范因病致貧、因病返貧長效機(jī)制,增強(qiáng)對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障,織牢織密醫(yī)療保障防護(hù)網(wǎng),有效鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。
全面完成困難群眾資助參保,織密基本保障網(wǎng)
為確保困難群眾人人享有基本醫(yī)療,持續(xù)推動(dòng)困難群眾醫(yī)療救助政策,岳塘區(qū)醫(yī)保局會(huì)同民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等部門信息共享,共同協(xié)作,認(rèn)真梳理全區(qū)特困人員、重度殘疾人、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員等困難群眾在冊名單,全面落實(shí)困難群眾醫(yī)療救助參保補(bǔ)助政策,做到應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。截至目前,岳塘區(qū)醫(yī)療救助資金已資助5451名困難群眾參保,資助金額124.21萬元。
全面落實(shí)“三重醫(yī)療保障”,織密精準(zhǔn)兜底網(wǎng)
岳塘區(qū)對困難人群全面實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障,嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行分類醫(yī)療救助,執(zhí)行基本醫(yī)保“三個(gè)目錄”規(guī)定,在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)待遇普惠政策基礎(chǔ)上,對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%,大病各段報(bào)銷比例分別提高5%,取消大病保險(xiǎn)封頂線的傾斜保障政策。所有困難群眾在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”實(shí)行一站式結(jié)算,切實(shí)減少了困難群眾就醫(yī)墊資跑腿。截至目前,享受一站式結(jié)算住院患者1486人次,發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用1377.22萬元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷922.24萬元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷38.53萬元、醫(yī)療救助報(bào)銷141.32萬元。
扎實(shí)開展因病返貧致貧監(jiān)測預(yù)警,織密動(dòng)態(tài)監(jiān)測網(wǎng)
“我們從監(jiān)測困難群眾參保情況和醫(yī)療費(fèi)用支出情況兩方面,建立因病返貧致貧監(jiān)測‘雙機(jī)制’。”岳塘區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
岳塘區(qū)通過湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)電子業(yè)務(wù)檔案查詢導(dǎo)入數(shù)據(jù),對在冊困難群眾參保狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測,引導(dǎo)困難群眾正確理解醫(yī)保政策、講解斷保利弊,確保困難群眾參保續(xù)保。同時(shí),建立起岳塘區(qū)常態(tài)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出篩查預(yù)警機(jī)制,定期通過醫(yī)保信息系統(tǒng)對參保人員經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后的自負(fù)費(fèi)用(含目錄外費(fèi)用)情況進(jìn)行篩查,監(jiān)測對象等困難群眾累計(jì)自負(fù)費(fèi)用超過7000元,穩(wěn)定脫貧人口、 其他參保居民累計(jì)自負(fù)費(fèi)用超過20000元的相關(guān)人員信息,按月推送給鄉(xiāng)村振興、民政部門進(jìn)行綜合研判。截至目前,共推送1167人次。
責(zé)編:陶妞
來源:岳塘新聞網(wǎng)
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