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岳塘新聞網(wǎng)7月24日訊（記者 郭奕含 通訊員 譚情）“村里得知我患病治療費用高，工作人員上門為我送政策，告訴我可申請醫(yī)療救助中的第三類人群救助，最大程度為我減輕了就醫(yī)負擔?！痹捞羺^(qū)霞城街道下攝司村村民劉女士感慨地說。岳塘區(qū)醫(yī)保局在每月對發(fā)生大額醫(yī)療費用人群監(jiān)測預(yù)警過程中，監(jiān)測到劉女士多次住院，醫(yī)療費用支出高，區(qū)醫(yī)保局將其納入監(jiān)測名單，并把數(shù)據(jù)推送至同級鄉(xiāng)村振興部門，劉女士被鄉(xiāng)村振興部門納入了在冊突發(fā)嚴重困難戶。其年度醫(yī)療總費用高達13.7萬元，但經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”報銷后，個人自付費用不到 5萬元。

今年以來，岳塘區(qū)醫(yī)保局扎實推進脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接，健全防范因病致貧、因病返貧長效機制，增強對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，織牢織密醫(yī)療保障防護網(wǎng)，有效鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果。

全面完成困難群眾資助參保，織密基本保障網(wǎng)

為確保困難群眾人人享有基本醫(yī)療，持續(xù)推動困難群眾醫(yī)療救助政策，岳塘區(qū)醫(yī)保局會同民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等部門信息共享，共同協(xié)作，認真梳理全區(qū)特困人員、重度殘疾人、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員等困難群眾在冊名單，全面落實困難群眾醫(yī)療救助參保補助政策，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。截至目前，岳塘區(qū)醫(yī)療救助資金已資助5451名困難群眾參保，資助金額124.21萬元。

全面落實“三重醫(yī)療保障”，織密精準兜底網(wǎng)

岳塘區(qū)對困難人群全面實行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障，嚴格按規(guī)定進行分類醫(yī)療救助，執(zhí)行基本醫(yī)?！叭齻€目錄”規(guī)定，在全面落實大病保險待遇普惠政策基礎(chǔ)上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50%，大病各段報銷比例分別提高5%，取消大病保險封頂線的傾斜保障政策。所有困難群眾在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”實行一站式結(jié)算，切實減少了困難群眾就醫(yī)墊資跑腿。截至目前，享受一站式結(jié)算住院患者1486人次，發(fā)生醫(yī)療總費用1377.22萬元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌報銷922.24萬元、大病保險報銷38.53萬元、醫(yī)療救助報銷141.32萬元。

扎實開展因病返貧致貧監(jiān)測預(yù)警，織密動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)

“我們從監(jiān)測困難群眾參保情況和醫(yī)療費用支出情況兩方面，建立因病返貧致貧監(jiān)測‘雙機制’。”岳塘區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹。

岳塘區(qū)通過湖南省醫(yī)療保障信息平臺電子業(yè)務(wù)檔案查詢導(dǎo)入數(shù)據(jù)，對在冊困難群眾參保狀態(tài)進行監(jiān)測，引導(dǎo)困難群眾正確理解醫(yī)保政策、講解斷保利弊，確保困難群眾參保續(xù)保。同時，建立起岳塘區(qū)常態(tài)化高額醫(yī)療費用支出篩查預(yù)警機制，定期通過醫(yī)保信息系統(tǒng)對參保人員經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度支付后的自負費用(含目錄外費用)情況進行篩查，監(jiān)測對象等困難群眾累計自負費用超過7000元，穩(wěn)定脫貧人口、 其他參保居民累計自負費用超過20000元的相關(guān)人員信息，按月推送給鄉(xiāng)村振興、民政部門進行綜合研判。截至目前，共推送1167人次。

作者：郭奕含

責編：陶妞

來源：岳塘新聞網(wǎng)

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