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落實“四敢”要求 實施“八抓”行動丨岳塘區(qū):醫(yī)保報銷惠民生 群眾看病有“醫(yī)靠”
2023-11-16 13:58:47          來源:岳塘新聞網 | 編輯:陶妞 | 作者:郭奕含         

岳塘新聞網11月16日訊(記者 郭奕含 通訊員 周昊陽)“我們家多虧了醫(yī)保報銷政策,今年報銷比例又比去年高,進一步減輕了我們的經濟負擔?!闭劶搬t(yī)保報銷政策,岳塘區(qū)書院路街道芙蓉社區(qū)居民陳先生深有感觸地說。

2022年8月,陳先生的兒子被診斷為純紅細胞再生障礙性貧血,多次在廣東省東莞市東莞臺心醫(yī)院就醫(yī),之后進行了造血干細胞移植,并發(fā)敗血癥和巨細胞病毒血癥等多種疾病,住院期間費用高達74萬余元。在經過基本醫(yī)療報銷后,整體治療費用仍遠遠超過封頂線,得知可通過大病醫(yī)保進行二次報銷,申請醫(yī)療救助三次報銷的消息,一家人才重新燃起心中的希望。2022年8月至2023年5月住院期間,通過基本統(tǒng)籌基金支出22.48萬元,大病補充醫(yī)療保險基金支出13.10萬元,第三類和再救助基金支出共計4.56萬元,陳先生共計報銷40.15萬元。這是岳塘區(qū)落實“三重保障制度”的一個縮影。

今年以來,岳塘區(qū)醫(yī)療保障局著力構筑以基本醫(yī)保為主體、大病保險為補充、醫(yī)療救助為托底的三重醫(yī)療保障體系,落實落細醫(yī)?;菝裾撸屓罕娍床∮小搬t(yī)靠”。

“通過電話聯系到居民,主動告知他達到醫(yī)保報銷標準,切實緩解群眾看病資金緊張的問題?!痹捞羺^(qū)醫(yī)保局相關負責人介紹。區(qū)醫(yī)保局工作人員每月通過人工測算,對異地住院情況進行核查,關注到異地聯網結算人員中大病保險報銷是否到位,進一步核算個人自付醫(yī)療費用較高的人員是否符合再救助政策,并逐一通知其前往醫(yī)療保障中心進行報銷。2023年,通知144人次,報銷金額192.44萬元。

“以前大病報銷都是個人先墊付,現在醫(yī)院就可以直接結算,這個政策確實方便了我們 。”參保人員尹先生說。岳塘區(qū)實行“三重醫(yī)療保障”一站式結算,所有參保對象均可在市域內定點醫(yī)療機構實時結算,切實減少了困難群眾就醫(yī)墊資跑腿的問題。截至2023年10月,享受一站式結算住院患者2646人次,醫(yī)療救助共計報銷173.79萬元。

“一人得病,拖垮全家”是因病返貧家庭的真實寫照。對此,岳塘區(qū)建立起常態(tài)化高額醫(yī)療費用支出篩查預警機制,實現“人找政策”向“政策找人”轉變。對于省內及跨省就醫(yī)的岳塘區(qū)參保困難群眾,區(qū)醫(yī)保局安排專人實時監(jiān)測,定期根據醫(yī)保數據篩查出就醫(yī)及報銷情況、審核待遇,確保其及時報銷。并將自費費用達到標準線,預測存在返貧致貧風險的監(jiān)測對象,主動推送給同級鄉(xiāng)村振興、民政部門,落實傾斜救助政策。截至2023年10月,累計推送高額醫(yī)療費用監(jiān)測預警2857人。

責編:陶妞

來源:岳塘新聞網

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